【健康科普】孕期超声——为您解读超声排畸的误区

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　　各位准妈妈们，胎儿发育过程中可能会出现成千上万种不同的畸形组合，超声医生在尽力去发现所有畸形。但是大家也要客观地接受这样一个事实，就是现代医学对于很多出生缺陷的认识仍有局限，可能存在一定的漏诊或者误诊。

　　一、错过了检查时机不利于超声排畸

　　有些准妈妈认为，胎儿大一点儿时再做超声，会看得更清楚，但可能大家忽视了另外一个问题，那就是如果错过了推荐的检查时间，随着胎儿逐渐长大，宝宝在羊膜腔里自由活动的空间也会越发狭小，胎位变化的几率就会下降。医生在检查时可能很难找到合适的角度，也就不能观察某些器官的形态结构，对排畸造成困难。

　　在孕18~24周这个时期，胎儿的重要器官基本发育完全，但身长适中，羊水较多，胎体活动比较活跃，超声医生能够获取更多的图像。

　　所以提醒广大准妈妈，孕18~24周的系统超声检查最好不要错过。

　　二、产前超声检查不能发现所有畸形

　　超声筛查是首要目的是避免或减少致死性畸形的出生。

　　什么是致死性畸形呢?

　　比如：无脑儿、开放性脊柱裂、严重的胸腹壁裂伴内脏外翻、单腔心，还有致死性的软骨发育不良等等。

　　这些畸形一般自然丢失比较高;即使能够出生，也很难存活;而且以目前的医疗手段，没有治愈和改善这些疾病的有效治疗方法，所以称为致死性畸形。

　　三、请大家理解超声检查的局限性

　　胎儿发育过程中可能会出现成千上万种不同的畸形组合，超声医生在尽力去发现。

　　有很多因素可能会影响检出率

　　① 超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能完全清楚地显示。

　　② 还有一些复杂畸形，如胎儿的心脏畸形，检出率相对比较低。因为胎儿的心脏非常小，一般只有几厘米，但心脏内的腔隙特别多，大血管和房室间的连接非常复杂，心脏每分钟跳动120~160次，这些都给捕捉超声图像、诊断心脏畸形带来困难。

　　③ 超声检查是目前筛查胎儿结构畸形最有效的方法，但有些出生缺陷没有明显的形态改变，不是能够“看”出来的，比如听力障碍、视力障碍等，想通过超声诊断这类畸形，仍较为困难。

　　④ 超声仪器的质量和超声医生的技术水平限制等。

　　四、三级预防也不能100%预防所有畸形

　　为了减少出生缺陷的危害，国家设置了三级预防措施。

　　一级预防是指在怀孕前所做的准备，比如适当增补叶酸已经减少了近70%的开放性神经管畸形，但一级预防明显还不能100%预防所有畸形。

　　二级预防是指怀孕期间的产前筛查，目前主要是通过超声进行胎儿宫内监测。刚才已经讲到产前超声的局限性，所以二级预防也不能完全预防畸形。

　　三级预防是在新生儿出生后进行的全面体检，目的是使出生缺陷得到治疗和控制。

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供稿|杨宇星编辑|黄卉蕾